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不惧疫情汹汹 “老广”有医保撑腰

大年夜洋网讯 每有危难,愈见真情。2020年刚启幕,一场新冠肺炎疫情囊括而来,全夷易近齐心投入疫情抗击战中。

记者获悉,为全力支持广东新冠肺炎疫情防控大年夜局,省医保局拟订了一系列疫情时代特殊医疗保障政策,哪怕疫情汹汹而来,个体、企业,只如果“老广”,就有医保撑腰!

真实个案:22.9万元患者一文不用掏

67岁的广州陈强(化名)是医保参保人,疫情时代,他由于被确诊新冠肺炎住院治疗了,在定点收治医疗机构治疗,医疗总用度约22.9万元。

这么一笔钱怎么办?

别急!广州市医保局和医保中间接到了省医保局关于疫情时代特殊医保政策的有关文件,分秒必争,拟定落实政策及操作法子的指引性文件,频频压缩政策落地的光阴,频频精简病院结算的操作流程,让医疗保障在疫情救治全程开绿灯。

于是,医保统筹基金合计为陈强支付90%的治疗用度,约20.6万元。残剩部分由财政支付,问题办理了!

今朝,陈强转至其他病院继承治疗,后续治疗的用度,也将按照疫情防控时代的特殊医保政策履行。

患者:多项保障政策让救治全程“零包袱”

新冠肺炎若何纳入医疗保障?省医保局出台“三个率先、一个前进”等一系列特殊医疗保障政策,100%覆盖参保患者的医疗用度,让救治全程0包袱。

第一个“率先”:广东在全国率先将确认疑似参保患者纳入特殊医疗保障范围。

这样一来,实现确认疑似和确诊的参保患者就医“全覆盖”。

第二个“率先”:广东在全国率先将新冠肺炎筛核工具纳入特殊医疗保障范围。

将新冠肺炎筛核工具在发烧门诊发生的医疗用度纳入特殊医疗保障范围,实现新冠肺炎CT筛查“零自费”,大年夜大年夜推动“早发明、早申报、早隔离、早诊断、早治疗”。

第三个“率先”:广东在全国率先做好疫情防控一线事情职员工伤认定前的医疗保障事情。

广东医保部门率先将工伤认定前支付疫情防控一线事情职员医疗用度,待其认定工伤后,再与工伤保险基金结算,打消广大年夜疫情防控一线事情职员的后顾之忧,做到“早支付”。

“一个前进”:大年夜幅前进筛核工具、确认疑似、确诊参保患者医疗保障水平。

一是将整个医疗用度纳入医保基金支付范围。包括了目录外医疗用度,即不限医保目录;包括了治疗合并症、并发症的整个疾病治疗用度;包括了门急诊、留不雅、住院等整个治疗历程用度;包括定点或非定点救治病院、初诊或转诊病院等整个医疗机构用度;

二是对筛核工具、确认疑似和确诊参保患者,取消基础医保起付标准,按一级医疗机构住院报销比例支付,不设年度最高支付限额,最大年夜限度纳入医保报销范围。对异地就医参保患者先救治后结算,不低落异地报销比例;

三是发挥医疗救助资金的兜底保障感化,进一步减轻贫苦职员包袱。

企业:“减”“降”“延”最大年夜限度减轻缴费包袱

疫情未停止,事情与生活要继承,为全力支持企业复工复产,广东医保部门念好“减”“降”“延”三字诀,打好减征、降费、延缴“组合拳”,最大年夜限度减轻企业缴费包袱。

一是“减”,对职工医保单位缴费部分减半征收。

2020年2月至6月,职工医保统筹基金累计结余可支付月数大年夜于6个月的统筹地区,职工医保单位缴费部分可减半征收。减半征收政策履行时代,职工医保统筹基金累计结余可支付月数小于6个月的统筹地区,竣事履行该政策。

此项举措,估计可为企业减负248亿元,有力匆匆进企业减负、稳岗、扩就业。

二是“降”,继承实施职工医保阶段性降费政策。

2020年1月,2020年7月至2021年4月,职工医保统筹基金累计结余可支付月数大年夜于9个月的统筹地区,可继承履行阶段性降费政策,职工医保单位缴费费率低落0.5个百分点。

此项举措,估计可为企业减负174亿元,持续减轻企业包袱。

三是“延”,职工医保(含生养保险)费可延期缴纳。

对因受新冠肺炎疫情影响无法按时缴纳职工医疗保险(含生养保险)用度的,及时做好医保信息系统调剂,确保参保人享受当期报酬。缓缴政策可继承履行(缓缴刻日原则上不跨越6个月),缓缴时代,免收滞纳金。

请宁神!“老广”医保报酬正常享受

上述对患者、对企业的利好步伐,每一项都是“大年夜手笔”,这样一来,会否影响正常参保人的医保报酬呢?省医保部门认真人回应称:“请宁神,不会!”

据先容,职工医保减征、降费、延缴时代,全省各级医疗保障包揽机构及时做好医疗保险信息系统的调剂,确保参保人享受当期的报酬,确保参保人小我的职权不受影响。

此外,经由过程“互联网+”支撑患者医疗保障需求。将门特病种参保人在经卫生康健治理部门赞许开展互联网诊疗活动的定点医疗机构发生的互联网复诊诊查费和药品用度,纳入医保统筹基金支付范围。同时,经由过程微信"民众,"号、小法度榜样等线上渠道,全省各地开展医疗保险参保挂号、缴费等日常包揽营业。凡可经由过程网上解决的事变,一律不要求到现场解决。

文/广州日本全媒体记者何雪华

通讯员王宇丹

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